母奶娃娃考考妳---精華文選

文章來源--http://www.bhp.doh.gov.tw/BREASTFEEDING/pdf/3-14.pdf

轉PO文章內容如下:

哺育母乳和其他食物   by Jack Newman, MD, FRCPC / 國立台北護理學院 郭素珍 譯

作者Jack Newman1970年畢業於多倫多大學的醫學院，成為小兒科醫生。1984年他開始在加拿大多倫多醫院，為病嬰成立第一個以醫院為基礎的哺乳門診。他曾經是聯合國兒童基金會嬰兒親善醫院活動在非洲的諮詢專家，他出版許多哺乳的文章發表Scientific American和一些醫學期刊。Dr. Newman曾在加拿大、紐西蘭和南非擔任醫師。

今年12月我們將邀請他來台灣做短期的講座，分享他豐富的臨床經驗。在很多哺乳網站上都有她給母親的哺乳餵教單張。我們將定期翻譯，歡迎各位使用。

譯自：

一、前言

母乳是嬰兒所需唯一的食物，至少到嬰兒4個月時；而大部分嬰兒單喝母乳到6個月或以上是沒問題的。在4-6個月之前，母乳之外的添加其他食物，是沒有好處的。許多被認為需要添加其他的食物的狀況，是由於不了解母乳哺育是如何進行的或是來自未建立母乳哺育好的開始。

二、在最初幾天添加食物

很多人誤以為在生產後的最初幾天是「沒有乳汁」的，而在等到乳汁分泌之前需要補充其他食物。會有這樣的想法是因為，剛生下的嬰兒在最初的幾天似乎常常要吸很久，而且仍不滿足。然而主要的問題是「嬰兒好像都在吃」好幾小時，而事實上，他們並沒有吃很多。嬰兒如果沒有含好乳房，他是無法有效的吸到母乳。當母親的乳汁在3-7天之後更充沛時，就算嬰兒沒有含乳房含得很好，也能夠獲得較多的乳汁。但是在最初的幾天，假若嬰兒沒有含好乳房，他就不易吃到奶，而可能看起來好像吸很久。

靠在乳房上和吸母乳是有所不同的。嬰兒必須把乳房含得很好，他才能吸吮到母乳而能滿足他的需求。假如含奶已經改善，加上乳房擠壓仍不能讓嬰兒吃到母奶時，如有醫療上的需要可以由哺乳輔助器給予補充品。以哺乳輔助器補充食物，比手指餵食或以杯子餵食好：因為若使用輔助器，嬰兒仍能吸吮乳房，比使用奶瓶好太多太多了。但是要記住，大多數狀況讓嬰兒在一開始就能好好的含住乳房吸吮就夠了，而不需要有任何的補充食品。

三、水

母乳含90％以上的水，母乳哺育的嬰兒不需要額外的給水，甚至在夏天也不必額外給水。假如他們沒有良好的母乳哺育，他們也不必補充水，而是需要把母乳哺育情形改善。儘管在炎熱的天氣中，嬰兒也不需要補充水份的。

四、維他命

母乳似乎不含豐富的維他命D，但我們必須瞭解這是自然本意，而不是進化的錯誤。事實上，嬰兒在胎兒時期即儲存維他命D，因此嬰兒出生後就算不補充維他命D，仍可維持健康，除非孕婦在懷孕時期即缺乏維他命D。事實上，在加拿大，很少會發生缺乏維他命D的情況，讓嬰兒接受陽光的照射即可獲得維他命D，甚至冬天或天空有雲霧覆蓋時，也可以獲得維他命D。在一週中，嬰兒只要接受一小時的陽光照射，即可獲得足夠的維他命D，甚至是在冬天，只要讓臉接受陽光照射就足夠了。

在一些特殊情況下，可謹慎地給嬰兒維他命D。例如，在一些情況之下， 要讓嬰兒接受太陽的照射是不太可能的，（例如，冬天在北加拿大，或是嬰兒都沒有抱至室外），因此在這樣的情況下，可能就要額外給嬰兒維他命D，但維他命滴劑是昂貴的。

五、鐵劑

母乳比配方奶含較少的鐵質，（特別是那些高鐵的奶粉），事實上，這是給嬰兒額外的保護以對抗感染，因為有許多的細菌需要藉著鐵質以繁衍。母乳的鐵質很適於嬰兒的利用（50％被吸收），而不利於細菌的利用，母乳哺育的足月嬰兒在出生至6個月前不需要額外的鐵劑。然而，在嬰兒6個月之後應補充含鐵的食物。

六、固體食物

母乳哺育的嬰兒正常在出生後6個月之前不需要固體食物；事實上，假若我們可以評估他們體重的增加和鐵質的情況，很多嬰兒在9個月左右仍不需要固體食物。可是，假若不開始於7-9個月前給固體食物，有一些嬰兒在學習接受固體食物上將有很大的困難。因為6個月嬰兒很快需要額外鐵質，所以一般建議約在6個月左右添加固體食物。一些嬰兒於5個月時，面對食物時會表現出極高度的抓取興趣，沒有理由不允許他們開始攝食食物，或阻止他們玩或抓食物放到嘴巴，甚至是吃進嘴巴。醫生的習慣建議開始先給嬰兒穀類然後再添加其他的食物，可是6個月與4個月大的嬰兒是很不同的。在嬰兒6個月時給穀類，許多嬰兒並不喜歡。不要強迫嬰兒去吃穀類，嘗試給他其他的食物，等他大一點再試著給他；但是假若他仍是拒絕，不必擔心他會錯過一些東西或營養，因為穀類並沒有很特別，即使嬰兒沒有攝取穀類也不會有大礙。無論如何，嬰兒或許很快的就能吃麵包或其他麵食。嬰兒獲得額外鐵質的最佳方法則是吃肉。

沒有充分的理由建議一週只能給嬰兒一種新食物或是說先給蔬菜再給水果。不用擔心水果太甜，因為其實母乳的味道也是甜的。6個月的嬰兒可以吃大人所吃的東西，只要搗碎即可。假若能夠以放鬆的心情餵食，則很少會發生問題。

七、母乳、牛奶、配方奶、外出工作和奶瓶

吃母乳的嬰兒大於4個月時，假若他不習慣於奶瓶，他將不會喜歡用奶瓶，這並沒有什麼不好。在嬰兒6個月時或更小一點，嬰兒可以開始學習使用杯子，通常在7-8個月時就可以用杯子喝得很好。假若母親在6個月時回到職場，也不需要開使用奶瓶或配方奶，在這樣的情況下，固體食物或許可以早一點時間給予（或許在5個月時），如此當媽媽不在時可以用湯匙攝取他的食物或液體。當他逐漸長大，會有更多機會以杯子進食液體。不必使用奶瓶母親和嬰兒可以處理上述的狀況。假如嬰兒拒絕用奶瓶，不要刻意使嬰兒挨餓而強迫他用奶瓶。嬰兒並不固執，只是不知道如何使用人工奶嘴，他也可能不喜歡配方奶的味道，這些都是可瞭解的。

八、四個月大的嬰兒只餵母乳吃不飽，該給固體食物或配方奶？

在此情況以奶瓶給配方奶不但沒有好處而且是有一些壞處，此年齡的嬰兒也許開始喜歡奶瓶，而使他看起來似乎未由乳房獲得足夠乳汁。在此情況以湯匙給固體食物比用奶瓶給配方奶好。（其實常常此情況可以尋求協助改善哺乳，而有不同的解決方法），假如你要把配方奶混合固體食物餵食，它所造成的問題與給奶瓶所造成的問題不同。如果嬰兒在哺乳後看起來是飢餓的，可以湯匙餵他固體食物。然而簡單的技巧可能就讓嬰兒有良好的成長及滿意於只吃母乳。